Endodoncja — Łódź, Bałuty/TeofilówUsunięcie złamanego narzędzia z kanału — Łódź: mikroskop, ultradźwięki, CBCT

Kiedy podejrzewać złamane narzędzie?

• W trakcie wcześniejszego leczenia kanałowego pojawiła się informacja o „złamanym narzędziu w kanale ”.
• Pomimo leczenia utrzymuje się ból przy nagryzaniu, tkliwość lub na RTG widoczne są zmiany okołowierzchołkowe.
• Brak możliwości dokończenia opracowania kanału — instrument utknął na zakrzywieniu lub przewężeniu.

Nie każda sytuacja wymaga natychmiastowego usunięcia złamanego narzędzia z kanału. O tym decyduje pozycja fragmentu, anatomia kanału oraz obecność infekcji. Właśnie dlatego punkt kolejny to diagnostyka obrazowa.

Diagnostyka: RTG punktowe, pantomogram i CBCT 3D

Usunięcie złamanego narzędzia z kanału jest poprzedzone diagnostyką. Na miejscu wykonujemy RTG punktowe oraz — jeśli potrzeba — pantomogram lub CBCT 3D. CBCT pozwala ocenić:

• długość i położenie fragmentu (w środkowej czy wierzchołkowej części kanału),
• stopień zakrzywienia i szerokość kanału,
• bliskość zmian zapalnych i struktur anatomicznych (np. zatoka szczękowa, kanał nerwu).

Dokładny obraz przekłada się na realistyczną ocenę szans usunięcia i ryzyk, a także na wybór metody (np. ultradźwięki vs bypass).

Usunąć czy zostawić? – kryteria decyzji

• Usuwać: infekcja, brak dostępu do dalszej części kanału, zmiana okołowierzchołkowa, plan re-endo.
• Obchodzić (bypass): fragment na zakrzywieniu, ryzyko perforacji przy próbie wyciągania.
• Zostawić i obserwować: brak objawów, fragment bardzo głęboko, kanał opracowany i szczelnie wypełniony, dobre rokowanie.

Metody usuwania: ultradźwięki, bypass, mikropęsety

Dobieramy technikę zależnie od położenia i typu fragmentu (NiTi/stal):

• Ultradźwięki (U/S) — delikatne odseparowanie i rozruszanie fragmentu pod mikroskopem; często skuteczna metoda w odcinku koronowym/środkowym.
• Bypass — wprowadzenie cienkiego pilnika obok fragmentu i mini-ścieżki do omijania przeszkody; pozwala dokończyć opracowanie i wypełnienie.
• Mikropęsety, mikro-pętle, rurki ekstrakcyjne — mechaniczne uchwycenie i wyciągnięcie fragmentu, gdy jest do niego dostęp.
• Rekonstrukcja ściany MTA — jeśli podczas zabiegu doszło do perforacji lub ściana jest osłabiona, zabezpieczamy ją cementem MTA.

Każdy etap odbywa się w koferdamie, pod stałą kontrolą mikroskopu i RTG, aby minimalizować ryzyko powikłań.

Przebieg zabiegu usunięcia złamanego narzędzia z kanału— krok po kroku

Poniżej opisujemy krok po kroku jak wygląda usunięcie złamanego narzędzia z kanału.

1. Konsultacja + diagnostyka — wywiad, badanie, RTG/CBCT, omówienie możliwości, ryzyk i kosztów.
2. Znieczulenie (40 zł) i izolacja koferdamem.
3. Uzyskanie dostępu pod mikroskopem: poszerzenie wejścia, usunięcie przeszkód, przygotowanie do U/S.
4. Usuwanie fragmentu (U/S, mikropęsety) lub bypass w razie gorszego dostępu.
5. Kontrola RTG i płukanie aktywowane.
6. Wypełnienie kanału (często w ramach re-endo) ciepłą gutaperką.
7. Odbudowa korony zęba — wypełnienie/kompozyt, a przy dużym ubytku endokorona lub korona protetyczna.

Ryzyko, rokowanie i co wpływa na powodzenie

• Położenie fragmentu — łatwiej w odcinku koronowym/środkowym niż przywierzchołkowo.
• Krzywizna i szerokość kanału — ostre krzywizny zwiększają ryzyko perforacji.
• Długość i typ narzędzia — NiTi bywa trudniejsze niż stal; krótsze fragmenty mocniej „klinują się”.
• Infekcja — przy dużej zmianie okołowierzchołkowej wskazany pełny protokół re-endo i kontrola w czasie.

O wszystkich ryzykach informujemy przed zabiegiem. Jeśli usunięcie nie jest bezpieczne, rozważamy bypass lub alternatywne postępowanie.

Co po usunięciu złamanego narządzia z kanału? Re-endo i odbudowa

Najczęściej łączymy zabieg usunięcia złamanego narzędzia z kanału z re-endo (ponowne opracowanie i szczelne wypełnienie wszystkich kanałów). Po etapie endodontycznym decydujemy o odbudowie — od estetycznego wypełnienia po endokoronę lub koronę, gdy ubytek jest rozległy. Celem jest sztywność i szczelność, by zapobiec reinfekcji i złamaniu.

Od czego zależy koszt i czas zabiegu usunięcia złamanego narzędzia w kanale?

• Pozycja fragmentu (koronowa/środkowa/przywierzchołkowa) i krzywizna.
• Dostęp — czy trzeba przebudować wypełnienie/koronę, czy ząb jest po leczeniu protetycznym.
• Konieczność re-endo i dodatkowych procedur (MTA, odbudowa).
• Diagnostyka — RTG/CBCT w trakcie i po zabiegu.

Zazwyczaj proste przypadki realizujemy na jednej wizycie; złożone mogą wymagać dwóch spotkań (usunięcie złamanego narzędzia w kanale + re-endo/odbudowa).

Jak przygotować się do wizyty

• Zjedz lekki posiłek i przyjmij stałe leki zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
• Przynieś wcześniejsze RTG/CBCT (jeśli posiadasz) i listę przyjmowanych leków.
• Zapewnij sobie spokojniejszy dzień po zabiegu; postępuj zgodnie z zaleceniami.

Przykład przypadku usunięcia złamanego narzędzia w kanale(case)

FAQ- usunięcie złamanego narzędzia z kanału: najczęstsze pytania

Zobacz także

Dojazd – jak nas znaleźć?

Pro EndoDentica, ul. Rąbieńska 129, 94-244 Łódź. Tuż przy przystanku linii 6, skrzyżowanie ulic Szczecińska × Rąbieńska, blisko zjazdu z drogi ekspresowej S14. Przed wejściem czeka na Państwa bezpłatny parking na terenie naszego gabinetu.

uruchom nawigację