Bezpieczne usunięcie korony i wkładu koronowo-korzeniowego: mikroskop, ultradźwięki, plan naprawczy
W Pro EndoDentica wykonujemy demontaż korony oraz usunięcie wkładu koronowo-korzeniowego (metalowego, lanego, z włókna szklanego) w powiększeniu mikroskopowym z wykorzystaniem ultradźwięków i narzędzi dedykowanych. Celem jest minimalizacja ryzyka uszkodzeń i przygotowanie zęba do dalszego leczenia: re-endo, odbudowy rdzenia i nowej korony lub endokorony. Na miejscu mamy RTG punktowe, pantomogram i CBCT 3D.
Czy da się uratować starą koronę?
To zależy od materiału (ceramika na metalu / pełnoceramiczna / kompozyt czasowy), cementu (tymczasowy/stały, typ adhezyjny), dostępności brzegów i retencji wkładu. Często stosujemy techniki separacji i odcementowania pozwalające zachować koronę, ale zawsze uprzedzamy, że w części przypadków jest konieczność kontrolowanego rozcięcia i wymiany odbudowy. Decyzję podejmujemy po badaniu klinicznym i radiologicznym.
„Najważniejsza jest delikatna, etapowa praca w mikroskopie. Zawsze próbujemy uratować to, co się da — ale priorytetem jest bezpieczeństwo zęba i możliwość skutecznego re-endo.”
Diagnostyka i plan: RTG/CBCT na miejscu
Na wizycie wykonujemy RTG punktowe (ocena długości i szczelności wkładu, zasięgu cementu, zarysu korony). Jeśli wskazane, zlecamy CBCT 3D w celu wykrycia pęknięć, perforacji, stopni i anatomii kanałów. Dzięki temu precyzyjnie planujemy strategię demontażu i dalszego postępowania (re-endo, odbudowa).
Metody i narzędzia: mikroskop, ultradźwięki, trepanery
- Mikroskop zabiegowy — kontrola pola, oszczędność tkanek, mniejsze ryzyko powikłań.
- Ultradźwięki endodontyczne — odcementowanie, rozklejenie warstwy adhezyjnej, „rozruszanie” wkładu.
- Trepanery i ekstraktory wkładów — kontrolowane odbarczanie i wyprowadzanie wkładu (metal/fiber post).
- Techniki separacji koron — selektywne nacięcie, dźwignie i klucze do bezpiecznego zdjęcia.
- Koferdam i aseptyka — praca w suchości i czystości, kluczowa dla powodzenia re-endo.
Przebieg zabiegu — krok po kroku
- Konsultacja i badania — wywiad, testy czynnościowe, RTG/CBCT, omówienie ryzyk i zgoda.
- Znieczulenie miejscowe — dobierane do stanu zapalnego i progu bólu pacjenta.
- Demontaż korony — próba atraumatyczna odcementowania; jeśli nieskuteczne, selektywna separacja.
- Usunięcie wkładu — ultradźwięki/trepaner, praca etapowa w mikroskopie, ciągła kontrola ścian korzenia.
- Ocena i zabezpieczenie — kontrola pęknięć/perforacji, tymczasowa odbudowa dostępu.
- Plan „co dalej” — re-endo, rdzeń, nowa korona lub endokorona.
Bezpieczeństwo i ryzyka — jak nimi zarządzamy
Demontaż zawsze niesie potencjalne ryzyko: pęknięcie korzenia, perforacja, uszkodzenie brzegu korony, odłamanie fragmentu wkładu. Minimalizujemy je dzięki mikroskopowi, kontroli sił, pracy ultradźwiękami oraz etapowej strategii „stop-check-go”. O wszystkich wariantach rozmawiamy przed zabiegiem — wraz z planem B/C.
Cena i zakres
Najczęstsze scenariusze kliniczne
- Wkład z włókna + korona pełnoceramiczna — najczęściej udaje się atraumatycznie odcementować koronę; wkład usuwany ultradźwiękami w mikroskopie.
- Wkład metalowy lany + korona PFM — bywa konieczna separacja korony; wkład odbarczany trepanerem i wyprowadzany stopniowo.
- Odcementowana korona z próchnicą pod spodem — oczyszczenie, tymczasowe zabezpieczenie, plan re-endo i nowej odbudowy.
- Podejrzenie pęknięcia — CBCT, testy transiluminacji; jeżeli złe rokowanie — omawiamy alternatywy (ekstrakcja/implant/protetyka).
FAQ – Usunięcię korony i wkładu koronowo-korzeniowego
Czy można wyjąć wkład bez niszczenia korony?
Często tak — zaczynamy od prób atraumatycznego odcementowania. Ostatecznie decyduje materiał korony, cement i retencja wkładu. Priorytetem pozostaje bezpieczeństwo zęba i skuteczne re-endo.
Czy zabieg boli?
Pracujemy w skutecznym znieczuleniu miejscowym. Możliwa przejściowa tkliwość po wizycie (zalecamy leki przeciwbólowe wg instrukcji).
Ile to trwa i ile wizyt?
Najczęściej 1 wizyta 40–90 min. Jeśli przypadek złożony (mocno związany wkład, dodatkowa diagnostyka), planujemy wizytę kontrolną lub kontynuację.
Co po usunięciu wkładu?
Standardowo wykonujemy re-endo, następnie odbudowę rdzenia i finalną pracę protetyczną (korona lub endokorona), w zależności od pozostałych tkanek.
Czy zawsze da się uratować ząb?
W większości przypadków tak, ale przy pęknięciach pionowych/rozszerzonych perforacjach rokowanie bywa niekorzystne — wtedy omawiamy inne ścieżki leczenia.
Zobacz także
Dojazd – jak nas znaleźć?
Pro EndoDentica, ul. Rąbieńska 129, 94-244 Łódź. Przy przystanku linii 6, skrzyżowanie Szczecińska × Rąbieńska, blisko zjazdu z S14. Na miejscu bezpłatny parking.
