Diagnostyka CBCTleczenie kanaloweProtetykaStomatologia zachowawczaCase study stomatologiczne Łódź | Implanty reendo protetyka | Pro EndoDentica

Powód wizyty i wywiad

Pacjent regularnie uczęszcza na kontrole i higienizacje. Zgłosił okresową tkliwość w rejonie 36 oraz obawy o trwałość dawnych wypełnień i leczeń kanałowych w odcinku górnym lewym.

Diagnostyka

• Badanie kliniczne: pęknięcia i rozległa odbudowa 36, ubytek tkanek twardych korony. Umiarkowana bolesność na opuk pionowy.
• RTG punktowe 36: niejednorodna obturacja, poszerzenie szpary ozębnej okołowierzchołkowo; podejrzenie mikropęknięć i niewystarczającej ferruli do odbudowy protetycznej.
• RTG 26/27: dawny materiał w kanałach, miejscami krótkie wypełnienia; brak radiologicznych cech złamania korzeni. Rokowanie dla re-endo — umiarkowanie dobre.
• Panoramiczne/CBCT — planowane: ocena 38 (poziome położenie, relacja do korzeni 37 i kanału nerwu zębodołowego dolnego) oraz planowanie implantu 36. Zobacz diagnostykę: RTG i CBCT 3D.

Rozpoznanie i rokowanie

• 36 — ząb po leczeniu kanałowym, niekwalifikujący się do re-endo z powodu: braku przewidywalnej odbudowy (niewystarczająca wysokość ścian i ferruli), podejrzenia pęknięcia, niekorzystnej anatomii kanałów i ryzyka nawrotu zmian okołowierzchołkowych.
• 26/27 — wskazania do powtórnego leczenia kanałowego w mikroskopie z usunięciem starego materiału i uszczelnieniem do wierzchołka.
• 38 — zatrzymana, poziomo ułożona (mesioangular), potencjalnie resorpcyjnie i higienicznie niekorzystna dla 37 → wysoka szansa konieczności chirurgicznego usunięcia po ocenie CBCT.

Opcje terapeutyczne omawiane z pacjentem

1. 36: ekstrakcja vs re-endo
   • Re-endo — niska przewidywalność odbudowy końcowej, ryzyko złamania; odrzucono.
   • Ekstrakcja — wykonano atraumatycznie; dalszy implant 36 po wygojeniu i planowaniu CBCT. Zobacz: usuwanie zębów | implanty.
2. 26/27: re-endo w mikroskopie, koferdam, kontrola długości w Apex Locator + RTG, szczelna odbudowa adhezyjna/koroną. Zobacz: leczenie kanałowe.
3. 38: chirurgia — zalecane usunięcie 38 przed implantacją 36, by zmniejszyć ryzyko powikłań i poprawić higienę dystalnej powierzchni 37. Zobacz: usuwanie ósemek.

Przebieg leczenia — dotychczas

• Ekstrakcja 36 przez lek. dent. Agnieszkę Kaja-Karawację. Postępowanie pozabiegowe standardowe, kontrola gojenia zaplanowana.
• Plan CBCT pod implant 36 oraz ocena położenia 38.
• Harmonogram — po wygojeniu: re-endo 26 → re-endo 27 → chirurgia 38 → implantacja 36 → korona na implancie.

Plan implantologiczny (36)

• Okno czasowe: wczesna implantacja po wygojeniu tkanek miękkich i stabilizacji kości według oceny CBCT.
• Planowanie: tomografia CBCT, szablon chirurgiczny, ocena profilu tkanek. Rozważenie śruby gojącej kształtującej profil wyłaniania.
• Odbudowa: single implant crown na łączniku indywidualnym, korekta okluzji w relacji z 26/27 po re-endo.

Wycena na wizycie planistycznej. Ceny referencyjne: cennik.

Ryzyka i profilaktyka powikłań

• Po ekstrakcji 36 — suchy zębodół, stan zapalny; zminimalizowane dzięki instrukcjom pozabiegowym i kontroli.
• Re-endo 26/27 — ryzyko perforacji lub złamania narzędzia, omówione w zgodzie; praca w powiększeniu i koferdam.
• Chirurgia 38 — ryzyko parestezji, obrzęku; decyzja o technice po CBCT.
• Implant 36 — ryzyko niewgojenia, peri-implantitis; protokół higieniczny i kontrole okresowe.

Zalecenia dla pacjenta

• Do czasu odbudowy 36 — unikanie przeciążania strony lewej w zwarciu twardymi pokarmami.
• Po re-endo 26/27 — odbudowa pośrednia lub korony dla szczelności i dystrybucji sił.
• Decyzja o usunięciu 38 po CBCT — rekomendacja: wykonać przed implantacją 36.
• Higiena domowa + profesjonalna higienizacja co 6 miesięcy; RTG kontrolne wg planu.

Najczęstsze pytania w podobnych sytuacjach

Umów plan leczenia

Jeśli masz podobny problem, zaplanuj konsultację endodontyczno-chirurgiczną. Wykonamy RTG/CBCT na miejscu, omówimy warianty i koszty.

Dojazd

Pro EndoDentica, ul. Rąbieńska 129, 94-244 Łódź. Tuż przy przystanku linii 6, skrzyżowanie Szczecińska × Rąbieńska, blisko zjazdu z S14. Darmowy parking.